CONCORDIA

Beschwerde betreffend Leistungsabrechnung (Nr. 132573456) Die Leistungsabrechnungsabteilung der Concordia in Zürich behandelt ihre Kundinnen und Kunden in inakzeptabler Weise. Im März dieses Jahres wurden bereits Rechnungen für eine leistungspflichtige Behandlung im Triemli-Spital aus dem Jahr 2025 bezahlt. Dennoch hat Frau Martina Cavara am 9. April 2026 eine E-Mail an das Triemli-Spital gesendet, in der sie verlangt, dass die bereits bezahlten Beträge zurückerstattet und dem Kunden direkt verrechnet werden. Dies wird damit begründet, dass die Behandlung nachträglich als „nicht leistungspflichtig“ eingestuft werde. Das Triemli-Spital hat sich über diese Rückerstattungsforderung erstaunt gezeigt und mitgeteilt, dass der Patient zu diesem Zeitpunkt bei Ihnen versichert war und die Leistungen somit in Ihre Leistungspflicht fallen. Zudem wurde darauf hingewiesen, dass die vorherige Versicherung (CSS) bei einer Erstbehandlung im Jahr 2023 die Kosten vollständig übernommen hat. Es stellt sich daher die berechtigte Frage, auf welcher Grundlage nun eine Rückerstattung verlangt wird. Frau Martina Cavara fordert dennoch, die Kosten direkt dem Kunden zu verrechnen, da Ihre Versicherung die Leistung nicht anerkennen wolle. Dies ist nicht nachvollziehbar, insbesondere da die Rechnung bereits beglichen wurde. Der Versuch, bereits bezahlte Leistungen zurückzufordern und diese dem Versicherten zu belasten, ist höchst problematisch. Dieses Vorgehen erweckt den Eindruck von Unprofessionalität und Vertrauensmissbrauch innerhalb der Abteilung. Sollte keine zufriedenstellende Klärung erfolgen, wird die Angelegenheit gerichtlich überprüft werden. Auf entsprechende Anfragen wird zudem nicht oder nur unzureichend reagiert. Dieses Verhalten ist inakzeptabel. Es ist festzuhalten, dass die vorliegenden Krankheitsnachweise von einem anerkannten Spital stammen und somit grundsätzlich eine Leistungspflicht gemäss Krankenversicherungsgesetz (KVG) besteht. Eine Verweigerung der Kostenübernahme ohne nachvollziehbare und rechtlich fundierte Begründung ist nicht zulässig.

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